Контент удален!

— Ну     теперь понятно?

Ан Хёсок, сложив руки на груди, закончил объяснение .

Несмотря на то что Чхве Сону проходил оценку один на один перед самим заведующим, в нём не было ни капли

напряжения . Эта стойкость пришлась Ан Хёсоку по душе .

— Заведующий, можно я тоже выдвину условие?

— Условие? Ты?

— Да .

— Ну, давай послушаем .

— Если я сдам тест, помимо того, что вы доверите мне неотложные операции в торакальной хирургии     

— И что дальше?

— Я хочу, чтобы вы обучали меня лично .

— Ты же специалист по неотложной медицине . Зачем тебе так глубоко погружаться в торакальную хирургию?

— Разве знания когда-нибудь бывают лишними? Они всегда становятся частью твоего опыта .

— Хм-м     Хорошо .

Ан Хёсок кивнул . Проблема была, когда человек не хотел

учиться . А когда он стремился к знаниям — это почти никогда

не было проблемой . К тому же, если он сдаст тест, это станет  доказательством того, что он действительно способен перенять мастерство .

«Всё-таки он чудак», — подумал Ан Хёсок, мысленно цокнув языком .

Чхве Сону даже не догадывался, что этот тест был

«хардкорным» . Уровень сложности был таким, что даже

опытный феллоу (клинический ординатор) с трудом бы его прошёл . Но разве можно доверить пациенту жизнь, не

преодолев такую суровость?

— Давай проверим твою рассудительность . Первый случай .

…

— Восходящая часть аорты разорвана . Нужно подключить

искусственный сосуд . Какой шовный материал и какой паттерн шва ты выберешь?

— Prolene 3-0, комбинирую матрасный шов с непрерывным  обвивным . После операции установлю плетджет (небольшой цилиндрический стент для временной поддержки внутренней структуры сосуда).

— При стенозе коронарной артерии нужно соединить обходной путь к передней межжелудочковой артерии . Каковы твои

действия?

— Выполню непрерывный анастомоз или прерывистый анастомоз нитью Prolene 7-0 или 8-0.

— Левый желудочек повреждён, кровотечение не

останавливается . Ткань сердца мягкая и легко рвётся . Как поступишь?

— Использую фетровый плетджет и наложу горизонтальный матрасный шов . Также наложу перикардиальную заплату.

Ответы вылетали у Сону мгновенно, словно из автомата . Ан

Хёсок изо всех сил старался не показать удивления . «Знаний

достаточно . Но хирург доказывает мастерство своими руками» .

Ан Хёсок кивнул на стол . Там, на хирургическом столе, лежала крыса под общим наркозом .

— Оголи коронарную артерию крысы .

Сказал это он легко, но работа была отнюдь не простой .

Фактически, это была ловушка . Оперировать крысу гораздо сложнее, чем человека: требовалась куда большая

деликатность и точность, так как органы и сосуды несоизмеримо меньше .

— Начинаю .

Сону, как обычно, приступил к работе с раздражающей быстротой . Он надел хирургическую форму и даже лупу.

Вжик, вжик.

Движения, настраивающие фокус линз, были лёгкими . Сону взял скальпель №15 и сделал разрез на груди крысы . Линия разреза была точной, словно начерченной по линейке .

Появившуюся кровь он стёр марлей . В левую руку он взял микропинцет, в правую — микрохирургические ножницы .

Скрип. Скрип.

Работа ножницами была настоящим искусством . То, как он вскрывал грудную клетку крысы, было фантастикой . Он

филигранно разрезал не только кожу и мышцы, но и узкое пространство между рёбрами . Выражение «руки-ножницы» подходило ему как нельзя лучше .

«Идеальный контроль глубины и направления . Не ожидал, что он так мастерски владеет не только скальпелем, но и

ножницами» .

Благодаря искусной и плавной работе Сону, крошечное сердце крысы вскоре показалось снаружи .

Тук. Тук. Тук.

Пусть и маленькое, сердце крысы билось яростно . На то, чтобы добраться до цели, у него ушло чуть больше пяти минут. Это

было на две минуты быстрее, чем у феллоу.

— Коронарная артерия обнажена .

Сону сказал это так, будто ждал похвалы . Но вот незадача, экзамен ещё не закончился . Ан Хёсок подошёл к столу,

внезапно взял скальпель и полоснул по передней межжелудочковой артерии (LAD) крысы .

Пш-ш-ш!

Из разорванного сосуда хлынула кровь .

— Это последнее испытание . Зашей сосуд .

«Ого     »

Ан Хёсок невольно выдохнул . После того как Сону ушёл, он

смотрел на подопытную крысу округлившимися глазами .

Микрососуд крысы был аккуратно анастомозирован (сшит с

обеих сторон). Он потрогал сосуд пинцетом — тот выдержал

нагрузку, несмотря на давление . Пусть анастомоз был всего

один, это не имело значения — важно было проверить уровень мастерства .

«Попался . Попался на удочку» .

Ан Хёсок усмехнулся, вспоминая процесс работы Сону. Десять минут назад Сону перед финальным тестом был слегка

напряжён . Видимо, он не ожидал, что его заставят делать даже анастомоз . Собственно, таков был и расчёт Ан Хёсока: тест

был за пределами возможного, и он был готов простить Сону, если тот провалится .

Но     Сону справился . Поколебавшись лишь мгновение, он

начал микрохирургическое наложение швов . Шовный материал — ультратонкая нить Nylon 11-0, но самое интересное было в  действиях Сону. До этого он всё время работал правой рукой, а теперь сменил её на левую .

Всё верно . Чхве Сону был левшой . Он специально

тренировался использовать правую руку, чтобы развить мастерство .

山ĕΠĸ!

Взяв иглодержатель в левую руку, Сону словно превратился в другого человека . Пусть это заняло немного времени, и пусть анастомоз не был идеален     но он смог сшить коронарную

артерию лабораторной крысе .

Резидент первого года обучения . Причём тот, кто только начал работать, да ещё и специалист по неотложной медицине,

совершил достижение, которое было просто не под силу обычному человеку.

Ан Хёсок запоздало осознал: это и есть величие того самого «супергениального тройного профиля» .

«В нашей больнице становится всё интереснее» . Тот же вечер .

Первый выходной после регресса пролетел незаметно . Как я проводил их раньше? Точно не помню, но, кажется, играл в  игры, ел доставку и спал . Конечно, это не плохо — после 12 часов тяжёлой работы хочется просто поваляться . Но, зная о грядущих катастрофах, я не мог позволить себе отдыхать с  лёгким сердцем . Наверное, поэтому мудрецы и говорили, что невежество — блаженство .

— Хорошо погулял?

— Да, поужинал .

— А это     что такое? — спросила мама, склонив голову набок .

В моей руке был довольно странный предмет: подозрительный объект, завёрнутый в газету.

— Набор для практики хирургии .

— Оу     Вот как? Может, порезать тебе фруктов?

— Нет, спасибо . Я сыт.

Оставив макет в комнате, я пошёл умыться и вернулся .

Развернув газету, я обнаружил то самое устройство . Это было сердце, воссозданное на 3D-принтере . Сейчас с помощью

3D-печати можно было сделать всё что угодно, и хирургические модели не были исключением .

«Сам оплатил из своих денег, попросил компанию сделать по спецзаказу. С этой штукой можно практиковаться до

бесконечности» .

— Круто! — я искренне обрадовался .

Модель была весьма убедительной . Нет, она была выполнена с пугающей точностью: правое предсердие, правый желудочек,   левое предсердие, левый желудочек     Трёхстворчатый,

лёгочный, митральный и аортальный клапаны . Все артерии, сосуды, эпикард, миокард и эндокард .

Ан Хёсок определённо был первопроходцем в торакальной

хирургии . Практика операций на 3D-моделях станет популярной лишь через 10 лет. Если специалист уровня заведующего

практиковался так уже сейчас, его мастерство неизбежно будет исключительным .

«Я правильно выбрал наставника . Не зря он считается лучшим торакальным хирургом в Корее» .

Я — единственный в мире хирург с «тройным профилем» . Но это не значит, что я лучший . Торакальная хирургия,

нейрохирургия, хирургия пищеварительного тракта — я владею ими всеми, но в деталях мне не хватало той глубины, что была у профессоров .

Если возможно     я должен поднять свой уровень в этих дисциплинах до профессорского .

Я внимательно осмотрел модель сердца . Базовая рама с

заменяемыми расходными материалами — менять их можно было бесконечно .

«Давай оторвёмся по полной» .

Тк-mк.

Сначала я задал условия . Если операция неотложная и не по силам резиденту, это точно аортокоронарное шунтирование

(CABG). Если терапевтическое вмешательство (PCI,

чрескожное расширение сосудов) невозможно, пациента передают в торакальную хирургию, где ему делают CABG.

Цель — передняя межжелудочковая артерия (LAD). Ключевой сосуд, питающий кровью обширную область миокарда,

особенно переднюю стенку левого желудочка . Стандарт

операции — соединение левой внутренней грудной артерии (LITA) с передней межжелудочковой артерией (LAD).

Статистика говорит, что это самый эффективный метод по проходимости и выживаемости .

Началась тренировка на макете . Пусть кровь не брызгала в

реальности, и жизненные показатели пациента не скакали — я всё равно выкладывался на полную . Тренируйся как в бою,

сражайся как на тренировке . Таков мой принцип .

Сначала я осторожно выделил левую внутреннюю грудную

артерию скальпелем . Это была несложная задача, обычно её выполняет первый ассистент, а не главный хирург.

Но     

— Ах! — невольно вырвалось у меня .

Я искромсал сосуд . Вместо чистого среза под прямым углом он получился неаккуратным и косым . Я попробовал ещё раз .

Опять не то . Сосуд-то я взял неплохо, но скальпель ушёл слишком глубоко и повредил миокард .

Что за?! Человек, который только что сшил микрососуд

лабораторной крысе, не может взять сосуд для шунтирования?

Если кто-то увидит это, он решит, что я бездарь . Но он не поймёт, в чём причина .

А причина в том, что     я оперирую CABG с закрытыми глазами . Мои веки были плотно сомкнуты .

— Обязательно     тренироваться с закрытыми глазами?