Контент удален!

«Ну и гений» .

Ча Мён Хван покачал головой, глядя на Чхве Сон У, который вносил данные в карту.

В случае пациента с ножевым ранением бедренной артерии ординаторы первого года обычно вызывают ортопедов или

общих хирургов .

Потому что это кажется естественным . Это негласное правило и стандартная ошибка новичков .

Вроде бы нужна хирургия, но точно не нейрохирургия и не торакальная ...

Пластическую хирургию вызывают, когда у пациента травма лица .

Значит, остаются ортопедия и общая хирургия .

Но оба варианта были бы неверными, и названная Чхве Сон У сосудистая хирургия была единственно правильным ответом .

Сосудистая хирургия — это отделение, специализирующееся на кровеносных сосудах . Они были экспертами в наложении швов на сосуды, анастомозах, их выделении, рассечении и

резекции .

— Всё ввел?

— Да .

— Тогда пошли?

— Да .

Как всегда, короткий и уверенный ответ.

Ча Мён Хван вместе с Чхве Сон У занялись осмотром и

лечением ожидавших своей очереди бандитов с относительно легкими травмами . Внешность у них была разная, но

татуировки были обязательным базовым атрибутом у каждого . Некоторые вели себя тихо, смущаясь больничной обстановки, а некоторые, наоборот, громко возмущались и требовали

немедленно их лечить .

Поскольку пациентов, нуждающихся в сложных процедурах, не было, Ча Мён Хван вовсю демонстрировал перед Чхве Сон У расслабленность и опыт ординатора третьего года .

Ча Мён Хван был парадоксальным человеком: врачом неотложной помощи, который ярче всего сиял, когда  экстренной ситуации как раз не было .

Так шло время .

Бандиты получали лечение в соответствии с их симптомами и состоянием .

Несмотря на массовый наплыв гангстеров, атмосфера в

отделении неотложной помощи в целом оставалась спокойной . Это была заслуга полицейских, которые контролировали их как внутри, так и снаружи .

— На запястье вызывай микрохирургическую бригаду из

пластической хирургии . Нужно сшивать мышцы и сухожилия .

На ножевое ранение ноги, так как артерии не повреждены, наложим швы сами и введем антибиотики .

— Перелом 7-го и 8-го ребер слева . На рентгене грудной клетки признаки пневмоторакса незначительны . Установить грудной

дренаж, Пеинтра (Paintra) 100 мг внутривенно . Вызови торакальную хирургию для наблюдения .

— Ортопеды уже приходили? Операционная забронирована на завтрашнее утро, так что сегодня постельный режим . Для

антибиотикотерапии — цефазолин 2 г внутривенно каждые 8  часов . Проверь введение эноксапарина для профилактики ТГВ (тромбоза глубоких вен).

Заведующий отделением неотложной помощи лично проводил обход, ставя точку в лечении пациентов .

Как и ожидалось от заведующего .

Если бы он не отсортировал пациентов так быстро и точно, в неотложке уже воцарился бы хаос . Был бы сущий ад и

неразбериха .

Персонал бы метался в панике . А за ними парализовало бы и другие отделения . Вот почему так важен грамотный

контрольный центр .

Ситуация разрешилась всего за 30 минут.

По ощущениям мы отпахали часа два, но на деле прошло

совсем немного времени .

Ординаторы второго года и старше вернулись на сестринский пост и болтали . Темой разговора стал желторотый первогодка .

— Ну как вам первогодки?

— Сон Вон немного медлительный, но поручения выполняет хорошо .

— Кан Джин слишком рвется делать процедуры . У него

получается, но энтузиазм бежит впереди него, поэтому за него тревожно, как за ребенка у воды . А как там Сон У?

— Да он в одиночку и интубацию, и CVC (центральный венозный катетер) поставил!

Ча Мён Хван рассмеялся и продолжил:

— Наверное, в прошлой жизни он тоже был врачом неотложки . Даже не верится, что он работает всего второй день . Парень   вообще без страха . Даже когда пациент критический, он не

теряется .

— Легок на помине .

Как раз в этот момент к посту подошел Чхве Сон У.

— Сонбэ . Не могли бы вы посмотреть этого пациента?

— Докладывай .

— Да .

Выслушав доклад Чхве Сон У, Ча Мён Хван склонил голову набок .

Может, он слишком перехвалил Сон У?

С чего бы ему докладывать о таком легком пациенте? Да еще и упрямо настаивать на операции?

Ча Мён Хван нахмурился .

Отделение неотложной помощи, стоявшее на ушах из-за бандитов, более-менее вернулось к нормальной жизни . Экстренная помощь была фактически завершена .

Пациентов, нуждающихся в операции, перевели в

операционные .

Те, кому требовалась госпитализация, были оформлены в палаты .

Остальные лечились в отделении неотложной помощи в соответствии с предписаниями профильных отделений .

«Хм ... Он точно должен быть здесь ... »

Я огляделся в зоне для пациентов с легкими травмами и остановился .

Я нашел того, кого искал .

Пациента звали Ю Мин Чхоль . Возраст — 23 года .

Он выглядел гораздо моложе своих лет; надень на него форму, и сошел бы за старшеклассника .

— Доктор . Можно мне пойти домой? — Ю Мин Чхоль заговорил первым . — Анализы показали, что все в порядке, да и не болит особо ничего . И полиция меня уже допросила .

……

— Я никого не бил, просто убирался, и тут на меня

набросились и избили . Полицейские сказали, что вызовут позже, и что я могу идти .

— Парень правду говорит, доктор . Я тоже слышал, — встрял опекун с соседней койки, явный любитель совать нос в чужие дела .

Я тоже не думал, что Ю Мин Чхоль лжет.

Но проблема была вовсе не во лжи .

Вскоре после того, как он покинет больницу, Ю Мин Чхоль умрет.

Я помнил Ю Мин Чхоля по прошлой жизни .

В прошлой жизни мы с ним случайно, но довольно долго проговорили .

Тогда я был ...

Гадким утенком в отделении неотложной помощи . Неумехой, который постоянно ошибался и ничего не мог сделать

нормально . Когда я был в полном отчаянии, думая: «Видимо, это мой предел», я столкнулся с Ю Мин Чхолем в туалете .

— Доктор . Вы в порядке?

Тогда мы чудом столкнулись с Ю Мин Чхолем .

И хотя это была лишь короткая встреча в уборной, он вселил в меня огромную смелость .

— Да кто ж всё умеет с самого начала? Будьте к себе

немного снисходительнее . Посмотрите на меня, даже такой неудачник, как я, изо всех сил старается жить .

Кажется, он сказал что-то в этом роде .

К сожалению, больше я Ю Мин Чхоля не видел .

Позже я навел справки и узнал лишь то, что ему внезапно стало хуже, и он умер .

Причина смерти — кровоизлияние в мозг.

Вынырнув из воспоминаний и вернувшись в реальность, я решительно покачал головой .

— Нет, вам нужно продолжить лечение .

— Но я правда в порядке    

— Ваше состояние может ухудшиться .

Если в прошлой жизни он умер от кровоизлияния в мозг, значит, сейчас симптомы просто еще не проявились . То есть то, что он потеряет сознание — лишь вопрос времени .

Он был бомбой замедленного действия .

Наш короткий разговор о выписке на этом завершился . Но,

осматривая других, я продолжал пристально следить за Ю Мин Чхолем .

И вот, этот момент настал .

— Доктор, у меня очень сильно болит голова .

Ю Мин Чхоль пожаловался на невыносимую головную боль, и я сразу же повел его к Ча Мён Хвану. Когда я доложил ему о

симптомах, Ча Мён Хван склонил голову набок .

Его реакция так и кричала: «Зачем ты привел пациента с легкой головной болью?»

Я понимал его недоумение .

Судя по текущему состоянию, Ю Мин Чхоль не был ни тяжелым, ни экстренным пациентом .

Нервничал только я, потому что знал будущее .

— Рентген головы чистый, анализы крови в норме . Это просто пациент с головной болью . Его уже можно отпускать .

— А нельзя ли сделать ему КТ головного мозга?

— Зачем? Это уже гипердиагностика .

— Я просто хочу поставить точный диагноз .

— Да нет. Я считаю, что    

— Бэ-э-э!

Как раз в этот момент Ю Мин Чхоля стошнило .

Во все стороны разлетелся густой тошнотворный запах . В  обычной ситуации это вызвало бы отвращение, но сейчас я был скорее рад .

У меня появилось основание убедить Ча Мён Хвана .

Я подхватил пошатнувшегося после рвоты Ю Мин Чхоля . Атмосфера вокруг уже заледенела .

— Про ... простите    голова слишком ...

Ясное сознание Ю Мин Чхоля начало постепенно мутнеть . Его руки и ноги теряли силу.

«Светлый промежуток» (Lucid interval).

Состояние, когда даже при повреждении мозга пациент

временно сохраняет ясное сознание . Выражаясь языком

фэнтези — последнее просветление перед смертью .

То есть до этого момента Ю Мин Чхоль казался нормальным именно из-за «светлого промежутка» . Я поспешно уложил его на ближайшую койку.

Ю Мин Чхоль безвольно, словно сноп соломы, рухнул на кровать .

— Вы меня слышите?

— А?

— Я спрашиваю, в сознании ли вы?

— Не зна    

Веки Ю Мин Чхоля медленно сомкнулись, и я силой приподнял одно из них .

Щелк!

Я включил фонарик и осмотрел зрачок . Левый зрачок расширился и крайне слабо реагировал на свет.

Случилось то же самое кровоизлияние, что убило его в прошлой жизни .

Так и знал!

В прошлой жизни его выписали, думая, что он в полном

порядке, и он трагически погиб от кровоизлияния в мозг. У

падающего не было крыльев, ситуация ухудшалась

стремительно .

Конечности Ю Мин Чхоля начали мелко дрожать в судорогах .

Я проверил показатели: артериальное давление повысилось, пульс упал, дыхание стало нерегулярным .

Типичная триада Кушинга (Cushing's triad).

Это был показатель того, что внутричерепное давление Ю Мин Чхоля экстремально возросло .

— Теперь-то можно сделать КТ?

Ча Мён Хван нервно тряс ногой, сидя перед монитором . Он думал, что суета с бандитами полностью закончилась . Лечить было особо некого, пациенты с легкими травмами выписывались один за другим .

Но тут Чхве Сон У неожиданно привел этого пациента ... Думали, обычная головная боль, но состояние пациента стремительно ухудшилось, и пришлось делать КТ мозга .

«С ума сойти можно» .

На губах Ча Мён Хвана появилась горькая усмешка .

— Острая эпидуральная гематома (Acute EDH) с

двояковыпуклым гиперденсивным скоплением в правой височно-теменной области ...

Самым важным в заключении рентгенолога было, конечно же, EDH.

EDH (Epidural Hematoma, эпидуральная гематома).

Пациенту требовалась срочная операция .

Ча Мён Хван подумал, что и на этот раз его спас Чхве Сон У. Если бы он просто выписал этого пациента, тот вскоре снова рухнул бы без сознания, и тогда многие усомнились бы в

компетентности врачей неотложки . Да что там сомнения —

могли последовать дисциплинарные взыскания или, в худшем случае, судебный иск за врачебную ошибку.

В этот раз все казалось скорее удачей, чем мастерством, но всё равно пронесло .

— Для начала введи маннитол (диуретик) и жди . Я вызову нейрохирургов .

— Да, сонбэ .

Как только он отдал распоряжение, Ча Мён Хван сразу позвонил в нейрохирургию .

— Это отделение неотложной помощи .

На Мин Гю думал, что для нормальной жизни ему

понадобилось бы не два, а целых три тела . На Мин Гю был единственным ординатором первого года в отделении

нейрохирургии .

Одиночество из-за отсутствия коллег-одногодок было еще

полбеды; работы было столько, что он чувствовал, будто она его раздавит.

Дела, которые он не успел сделать .

Дела, которые он делал сейчас .

Дела, которые еще предстояло сделать — всё это росло и копилось в реальном времени .

Вы когда-нибудь ощущали, как мир темнеет перед глазами, хотя они широко открыты? Когда в жизни наступает полная задница, так и происходит.

Дрррр . Дрррр .

— Да хватит уже издеваться . Дайте хоть вздохнуть .

На Мин Гю едва сдержался, чтобы не швырнуть на пол треугольный кимбап — свою первую за сегодня еду. Он подошел к столу ординаторской и снял трубку.

— Алло?

…….

— Да . Да .

Он выслушал доклад из неотложки о пациенте, которому, судя по всему, требовалась операция .

Лицо На Мин Гю постепенно затягивало тучами . Будь его воля, он бы перенаправил вызов в неврологию, но там с таким

пациентом не справились бы . Пациенту нужны были не

таблетки, а операция .

Проблема заключалась в том ... что у нейрохирургии не было

ресурсов для её проведения .

Плановое расписание забито под завязку, а среди поступивших ранее бандитов оказался один, кому потребовалась

краниотомия (трепанация черепа), и он уже занял

операционную . То есть свободные руки для экстренной операции закончились .